HomePage
Карта сайта
Как со мной связаться?
Отправить мне E-mail
Анкетные данные автора
Кафедра анестезиологии и реаниматологии СПб МАПО
Специализация автора
Профессиональное увлечение автора
Научные публикации автора
Личный политический опыт автора
Культура, язык, история СССР
Технические идеи, до окторых пока не дошли руки
Кое-что о Лебединских...

АДЕНОЗИНОВАЯ АНАЛГЕЗИЯ ПРИ БОЛЬШИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ

Лебединский К.М., Кузупеев М.Г., Захаров Д.А., Карелов А.Е., Сероштанова О.В.

Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия, Центральная медсанчасть № 122, Санкт-Петербург, Россия

В середине 90-х гг. шведские авторы A. Sollevi , M. Segerdahl , A. Ekblom и др. открыли эпоху применения аденозиновых агонистов как аналгетиков. В мире, однако, аденозиновая аналгезия применяется в основном при малых операциях. Целью работы было изучение методики при вмешательствах большого объема.

Материал составили 25 больных в возрасте от 34 до 78 лет, подвергнутых крупным операциям, включая гастрэктомию (8), вмешательства на желчных путях (5), гемиколэктомию (3), экстирпацию прямой кишки (2), удаление феохромоцитом (4), резекцию легкого и тимэктомию. Сопутствующая патология, обычно сердечно-сосудистая, отмечена у 20 больных, двое страдали миастенией.

Методика предполагала инфузию аденозинтрифосфата натрия в начальном темпе 17 мкг/кг·мин с увеличением по потребности до 50 мкг/кг·мин или до развития брадикардии. Инфузию начинали за 3–5 мин до индукции (0,25–0,35 мг/кг диазепама + 0,05–0,1 мг/кг ардуана, в 10 случаях + 100 мкг фентанила) и завершали после экстубации (депрессии дыхания не было). Поддержание анестезии включало ингаляцию 70% N2O и – у 18 больных – галогенсодержащих анестетиков. В 11 случаях потребовалась инфузия нитроглицерина (0,35–0,55 мкг/кг·мин).

Гемодинамические (реография – СИ, ОПСС) и метаболические (непрямая калориметрия – DO2 , VO2 , истинный обмен) показатели демонстрировали стабильное течение анестезии, не превысив стресс-норму. Осложнения включали 2 случая брадикардии (ЧСС < 50 в мин, купирована метацином) и 1 – бронхоспазма (купирован эуфиллином). Аналгезия длительностью > 3 ч в 2 случаях дала гиперурикемический ацидоз (корригирован NaHCO3).

Таким образом, аденозиновая аналгезия оказалась эффективным и безопасным компонентом защиты при больших и длительных операциях.

 

© К.М. Лебединский и соавт., 2000

 

Комментарии на злобу дня
Page with essential information in English
Свежие и обновленные материалы сайта