HomePage
Карта сайта
Как со мной связаться?
Отправить мне E-mail
Анкетные данные автора
Кафедра анестезиологии и реаниматологии СПб МАПО
Специализация автора
Профессиональное увлечение автора
Научные публикации автора
Личный политический опыт автора
Культура, язык, история СССР
Технические идеи, до окторых пока не дошли руки
Кое-что о Лебединских...

ОПЫТ ПЕРИОПЕРАЦИОННОГО РЕОМОНИТОРИНГА

К.М. Лебединский, Д.А. Захаров, М.Г. Кузупеев, А.Е. Карелов, А.В. Ахутина, Е.А. Гельвиг, К.Ю. Красносельский

Государственная педиатрическая медицинская академия, Центральная медсанчасть №122 МЗ России, Санкт-Петербург

Ясно обозначившееся в последние несколько лет предпочтение к неинвазивным методам мониторинга распространяется едва ли не первую очередь на средства контроля гемодинамики. Рынок импедансометрических систем постепенно заполняется приборами различной структуры и с различными функциональными возможностями. Новым шагом в этом направлении является создание систем обработки реосигнала в реальном времени.

Используя с 1992 года компьютерные системы анализа интегральной реограммы тела по М.И. Тищенко для периоперационного гемодинамического мониторинга, мы с января 1998 года начали применять для этой цели систему нового поколения - мониторный реоанализатор производства ЗАО “Диамант” (Россия, СПб). Мобильная система включает персональный компьютер (процессор не ниже серии 486, емкость оперативной памяти не менее 8 Мб), собственно реомонитор и комплект электродов. Помимо непрерывного расчета текущих гемодинамических параметров (сердечного выброса, общего периферического сопротивления и др.), комплекс позволяет с заданной частотой оценивать в динамике объемы водных секторов организма (общая, вне- и внутриклеточная жидкость).

Мы использовали реомонитор при плановых и экстренных операциях различного объема и продолжительности у 30 пациентов. Мотивами применения системы были большой объем операции, специфические методики анестезии (в частности, клофелин-фентаниловая) или соматическая отягощенность пациентов.

Кардинальные преимущества новой системы перед использованными нами ранее вытекают из непрерывности обработки реографической кривой: просмотр такого непрерывного ряда отсчетов показателей позволяет исключить артефакты, что особенно важно в условиях операционной. Таким образом, существенно возрастает достоверность оценки основных параметров гемодинамики. Использование процедуры исключения “эксцессивных” отсчетов в перспективе могло бы в полной мере развить это преимущество.

Основной технической проблемой обычно были электрические помехи, возникавшие при работе электрохирургической аппаратуры, привода операционного стола и т. д. Однако в большинстве случаев удавалось получать всю текущую информацию, необходимую для управления анестезией и инфузионной терапией.

По нашему мнению, учитывая важность оценки гемодинамического режима при анестезии, реомониторный комплекс в будущем мог бы стать ядром афферентного звена системы автоматического управления (САУ) для операционной. Внедрение таких систем во все сферы жизни является сегодня общемировой тенденцией, и появление их в операционной - вопрос лишь времени и профессионального такта разработчиков.

 

© К.М. Лебединский и соавт., 1998

 

Комментарии на злобу дня
Page with essential information in English
Свежие и обновленные материалы сайта