HomePage
Карта сайта
Как со мной связаться?
Отправить мне E-mail
Анкетные данные автора
Кафедра анестезиологии и реаниматологии СПб МАПО
Специализация автора
Профессиональное увлечение автора
Научные публикации автора
Личный политический опыт автора
Культура, язык, история СССР
Технические идеи, до окторых пока не дошли руки
Кое-что о Лебединских...

ТРУДНЫЙ ДИАГНОЗ

Трудный диагноз, длительный субфебрилитет, непонятные боли, изменения в анализахТиповой сюжет одинаково хорошо знаком специалистам и больным: в течение многих месяцев, а иногда и лет пациент «ходит по врачам». Невропатолог направляет его к хирургу, хирург – к инфекционисту, инфекционист – к гематологу и т.д. по бесконечной цепочке… Собственно, трудным для диагностики может оказаться любой случай, когда клиника данного заболевания неполна или, напротив, дополнена проявлениями сопутствующей патологии. Именно в этих случаях появляются "странные" жалобы, симптомы и болезни, необъяснимые, плохо очерченные страдания, доставляющие, тем не менее, массу неприятностей их обладателям.

Однако, как показывает практика, намного чаще речь идет о весьма заурядных проявлениях тех болезней, о которых… просто не думали! Поэтому в реальности будней простые алгоритмы для типичных случаев (необъяснимый длительный субфебрилитет, неясные диспептические расстройства и/или боли в животе, непонятные изменения в анализах, увеличение лимфоузлов, необъяснимые головные боли и т.п.) статистически намного эффективнее, нежели тонкая наблюдательность и врачебная интуиция… Подробнее

Литература по клинической дифференциальной диагностике

Трудный диагноз как проблема методологии

Некоторые правила для пациентов
Паранормальная медицина
Клинические примеры и их анализ:

Поначалу казалось, что 16-летний Дима заболел внезапно: вскоре после прививки от гепатита В у мальчика появились симптомы ОРВИ. Спустя 10 дней состояние ухудшилось: к признакам дыхательной недостаточности добавилась спутанность сознания, что потребовало госпитализации в ЦРБ...Подробнее

У семилетнего Юры и десятилетнего Жени был, в общем-то, типичная клиника той формы туберкулеза, которую признают только отечественные фтизиатры — первичной туберкулезной интоксикации... Подробнее

У молодой дамы 25 лет, сколько она себя помнит, правая половина тела всегда была больше, чем левая: более полной была правая половина лица, толще правая рука и правая нога, даже правая молочная железа была объемнее левой... Подробнее

Молодая женщина 26 лет заболела остро: резкие боли в животе и пояснице довольно быстро сменились судорожным синдромом и прогрессирующими нарушениями двигательной сферы. К моменту моего обхода в отделении нейрореанимации Мариинской больницы уже имелась нижняя параплегия... Подробнее

55-летний инженер с первых суток после резекции сигмовидной кишки по поводу опухоли страдал от стойкой икоты. Даже сон постоянно прерывался этими судорожными сокращениями диафрагмы... Подробнее

У одной из сестер-близнецов — моих студенток — на протяжении месяца развивалась какая-то непонятная, клинически уж очень полиморфная, болезнь. Начиналось все вроде бы с кратковременного расстройства стула, болей в животе, потом... Подробнее

Тридцатилетний Саша достаточно внимательно относится к своему здоровью. Тем более, что ему было чему удивляться: с раннего детства — сколько он себя помнит! — отмечались какие-то странные явления. В возрасте пяти лет был приступ "одервенения" мышц, после которого некоторое время моча была красной. Кофе он не пьет давно, т.к. пальцы рук после этого бывает не разогнуть... Подробнее

У молодой женщины 22 лет вскоре после перенесенного острого аднексита появились боли в правом подреберье, заставившие опытного хирурга заподозрить холецистит. Однако УЗИ не предоставило этому подтверждения, картина крови была спокойной... Подробнее

 

© К.М. Лебединский, 20052010

 

Комментарии на злобу дня
Page with essential information in English
Свежие и обновленные материалы сайта